第 162 章(1/2)
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周扬跟着徐主任出门诊时间长了, 各种各样的病人见过的也不少。他虽然觉得这人的要求挺特别的,但这人只是着急,说话态度也没什么不好, 他就把人引了进来, 说:“那你先进来吧,正好没别的病人, 小陈大夫马上就会给你看。
” “不过看病这事儿你也不能着急, 总得看明白再走吧。
” 那人点了下头,坐在陈凝斜对面的椅子上,直到这时, 她才拉下帽子和围脖。
最近因为感冒的人多, 陈凝刚开始也没觉得这人有什么特别的, 直到这人拉下围脖,露出脸,陈凝才怔了一下, 感觉到了异常。
这人的脸色灰暗无光,腮边和一侧脸颊有几个大的黑色斑块,眼圈周围也发黑, 是明显的熊猫眼。
梅东来在旁边只瞧了一眼,便看到了这人脸上的特征,她脸上的黑斑, 应该是水斑。
至于眼睛周围的黑眼圈, 跟肾病的黑眼圈又不一样。
她这个也叫水环,是水饮为病造成的。
这人一边喘着, 一边把围巾从脖子上摘下来, 气息不畅地跟陈凝说:“大夫,你快点给我看吧, 在外边时间长了我受不了,冷得难受,我得赶紧回家捂着。
” 说话间,她托了托前胸凸出来的那块东西。
周扬原来还以为那是鸡胸,哪想到,她往上一托,那东西竟然往上串了串。
周扬:…什么东西?还会动? 他正摸不清头脑,就听那女患者又说:“出来的时候,身上要是不放俩热水袋,我这前胸后背都冷得受不了。
” 周扬愕然看着她后背另一块凸起,问道:“同志,你是说,你后背那一块放的也是热水袋啊?” 那人紧了紧棉袄,点了下头;“对啊,就是热水袋,从家里出来的时候刚灌的热水。
” 周扬:…这样也行? @无限好文,尽在晋江文学城 他见过在肚皮上塞热水袋捂肚子的,像这个人这种操作还真是头一回见到,真是开了眼了,她得多冷啊? 正想着,陈凝便告诉他:“你注意下面诊。
” 周扬连忙收敛心神,仔细地打量起这个患者的脸,陈凝这时已开始诊脉。
正诊着,那人的口水忽然从嘴角流了下来,差点掉到陈凝手腕上。
好在周扬就在旁边,连忙伸手挡住,那滴口水好巧不巧地就落在了周扬袖子上。
周扬性子虽然糙一点,但他这人也挺爱干净的,现在这样,他多少有点不得劲。
那患者自己也不好意思,连忙道歉:“不好意思大夫,我不是故意的。
我也不知道怎么回事,嘴里口水就是多,不小心就流出来了。
” 周扬这时候已经看清了她的脸,心里隐隐出现了一个念头,再听到这个患者的话,他竟然主动道:“同志,那你平时有痰吗?有的话,痰是什么样的?” 陈凝在旁边听着,微微一笑,也不打扰他。
患者因为把口水滴在了周扬袖子上,正不好意思呢,当然愿意回答周扬的问题,她就说:“有痰,就是白的、稀乎乎的,像鸡蛋清,晚上经常吐这种痰。
都是吐到痰盂里,早上倒的时候,里边都像化了一样,一半看着像水。
” 清稀痰,寒饮! 周扬脑子里忽然就想到了这几个字,同时他也认出了,这个女患者脸上的斑是水斑,是寒饮泛滥引起的。
至于她那熊猫眼,则叫水环,也是寒饮泛滥的一个特征。
再加上她有清稀痰,这个特征就更接近了。
想到这里,他多少有些兴奋,跟陈凝说:“我先看看她的舌苔行吗?” @无限好文,尽在晋江文学城 陈凝笑:“当然可以,你让她伸下舌头配合下吧。
” 不等周扬问,这女患者已经把舌头伸了出来,周扬一看,?,舌头上水好多。
舌头刚伸出来,又有水滴从舌面上落下来,滴到了桌子上。
周扬赶紧拿纸擦了擦,陈凝则笑着问他:“你看出什么来了?” 周扬说:“舌苔白滑,津垂欲滴,这病是不是跟寒饮有关?” 他这么说,连梅东来都看了他一眼,心想这小子还行,算是说到了点子上。
女患者听了,连忙问周扬;“小同志,你是不是看出来什么了?有的大夫说我是内分泌失调,给我开药调节内分泌,也没好啊。
” “我这一入冬就难受,犯哮喘,天天在家不敢出门,有时候还得住院。
好几年了,可难受了。
你看出来什么可千万得告诉我。
” 周扬连忙摆手;“不,我还没出师呢,还是让小陈大夫给你看。
” 陈凝却放下手,让他也给女患者把把脉,周扬确实想试试,便把手指搭了上去。
过了一会儿,他不确定的说:“患者脉沉滑,对吗?” 陈凝笑了下,说:“对的,你给诊断一下吧,错了也不要紧。
” 周扬有点紧张,他心里已经有了猜测,如果陈凝不鼓励他,他其实不太敢说,因为像他这样的新人,总怕说错。
现在陈凝都给他机会了,还表态要给他兜底,那他要是再不说,可就太矫情了。
于是他大着胆子说道:“我觉得他这是外有寒,内有水饮停聚,应该用小青龙汤来治。
”@无限好文,尽在晋江文学城 患者一脸茫然,不知道他说得到底对不对,这时陈凝笑了,问周扬:“那你说说,你从哪儿能判断出她内有水饮停聚的?” 这个周扬可就有信心了,因为这个人表现出来的水饮特征太明显了,他就说:“患者脸上有黑色水斑,眼周有水环,面部灰暗无泽,舌面水多,舌淡胖嫩,吐清稀痰,痰涎如水,且有咳喘。
她这个哮喘,是寒饮型的哮喘。
这些应该够了吧?” 陈凝笑着点头,拿过处方jsg笺,说:“对,都说到了点子上,除此以外,她的脉像也符合这一点。
” “那你说要不要给她加点附子呢?毕竟她这个寒过于严重了些。
” 周扬想了想,最后重重地点了点头:“要加,至少要加10克吧?” 陈凝却摇头:“应该不够,恐怕得20克以上,她这个寒太严重了。
” 周扬不禁皱眉,心想这回还得找苏副院长签字,他这一天得跑好几趟,要不药房那边不愿意给拿药,怕担责任。
陈凝说话间已经写好了药方,在把药方交给患者之前,她又问了周扬一句:“你觉得,以这位患者的情况,还要不要再加点补肾的药?比如熟地、山萸肉、怀山药和芡实之类的?” 这个问题多少难到了周扬,他脑子里细细回忆着那些条文,过了一会儿,他问那位女患者:“你平时是动一动就喘吗?呼吸时有没有张口抬肩?” 患者不明白,反问他:“张口抬肩呼吸?那是什么样的?” 周扬便在旁边学了一下,一边费力地喘气,一边往上随着呼吸节奏,一下一下耸着肩膀。
忠者便白了他一眼,说:“谁喘气时那样啊?我才不。
也不是动一动就喘,主要是天气变冷会严重。
” 周扬虽然被他扫了面子,却一点生气的意思都没有,因为他又弄明白了一件事,他便高兴地跟陈凝说:“患者应该不用开补肾药,她的肺病没有累及肾。
” 这回陈凝认真地看了他一眼,说:“对,如果有刚才你问的那些现象,那她就是本虚标实地喘,需要加补肾药。
现在她没有那样,是实喘,用小青龙汤加附子就可以。
不过这个细辛和附子的量会稍加大些,药方中的白芍和五味子绝对不可以去掉,不然药过于温热,发散的太厉害,病人身体受不了。
” 说到这儿,她把药方递给那女患者,说:“这个药方你先拿回去吃,吃完七服之后来找我,如果吃到中间,感觉嘴干,容易口渴了,症状也减轻了,这时候也可以来找我。
” 患者表示不明折:“为什么口渴了要来找你?” 陈凝看了眼周扬,周扬连忙给患者解释:“你现在口不渴,这是寒饮患者的特点。
等哪天你容易口渴了,那就是寒饮被消掉了,到时候身上的病自然会有好转,所以要来找小陈大夫复诊下,看是否需要调整药方。
” 患者恍然大悟,觉得周扬说得很明白,她便-->>
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