第28章 3神有余与不足的典型症状及高效补泻疗法

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    黄帝问神有余和神不足会有什么症状呢？

    岐伯说：关于“神”的论述，我们不得不深入到中医理论的精髓之中。“神有余”与“神不足”，并非简单地指精神状态的兴奋或低落，而是从中医的整体观出发，对人体内在平衡状态的一种描述。

    “神”是一个广义的概念，它不仅指人的精神意识活动，还涵盖了人体的生命活力、脏腑功能的协调状态等。“神有余”的病人会喜笑不止，他实际上是在描述一种因内在生命能量过于充沛，导致精神层面表现出极度兴奋或亢奋的状态。这种状态下，患者可能因为情绪的过度释放而难以自控，出现持续性的喜笑。从现代医学的角度来看，这或许与某些神经系统疾病或精神亢奋症状相似，但在中医理论中，它更多地被理解为一种阴阳失衡、气血过旺的表现。

    相反，“神不足”则是指人体内在的生命活力低下，脏腑功能衰退，导致精神层面的萎靡不振。在这种情况下，患者往往因为缺乏足够的生命能量来支撑正常的情感表达，而表现出悲哀、忧愁等负面情绪。这不仅是心理状态的一种反映，更是身体机能下降、气血不足的直接体现。

    如果病邪尚处于“尚未与气血相并，五脏安定，未现笑悲之态”的阶段，那么这确实是一个令人欣慰的“早期预警信号”。在中医的世界里，这意味着病邪还仅仅徘徊在身体的“门户”??即皮肤表面，尚未深入“腹地”，造成更广泛的影响。

    此时，病人所感受到的“肌肤毫毛怕寒”，就像是身体在温柔地提醒你：“嘿，朋友，外面有点凉，记得添衣哦！”这种细微的感受，其实是身体自我保护机制在起作用，它正在通过感知外界环境的微妙变化，来调整自身的状态，以抵御潜在的威胁。

    这时“则是指病邪对心神的影响尚处于初始、轻微阶段，尚未引发明显的情绪波动或脏腑功能失调。

    黄帝问怎样运用补泻之法进行治疗呢？

    岐伯说：“神有，“刺其小络使之出血”。

    想象一下，人体就像一片错综复杂的森林，经络如同其间的溪流与道路，而“小络”则是那些细微的支流与小径。在这些细微之处轻轻刺破，让多余的“气血”（可以理解为生命能量的表现形式）得以释放，从而达到平衡的目的。这种治疗方式，既避免了深刺可能带来的伤害，又巧妙地利用了人体自身的调节机制，使“神气”得以平复。

    至于“不要向里推针深刺，更不要刺伤大的经脉”，这更是体现了中医治疗中“中病即止”、“过犹不及”的原则。深刺大经脉，不仅可能损伤正气，还可能引发更为复杂的病理变化。而轻轻刺破小络，让气血自然流出，既达到了治疗的目的，又保护了人体的整体平衡。

    因此，当我们遇到“神有余”的状况时，不妨借鉴岐伯的智慧，采取这种既精准又温和的治疗方法。

    岐伯说：对于“神不足”这一状况，以补法为主来治疗。这体现了中医“虚则补之”的基本原则。当我们面对“神不足”的患者时，首先要认识到的是，这不仅仅是精神层面的疲惫或不足，更是人体整体生命活力的一种衰退表现。

    在气血亏虚的情况下，经络系统也显得相对虚弱，需要得到滋养和补充。因此，他建议先用手按摩虚弱之处，这是一种温和而有效的激发气血流动的方法。通过按摩，可以促进局部血液循环，使气血逐渐充实于虚络之中，为后续的针刺治疗打下良好的基础。

    在按摩之后，配合针刺的治疗方案。这里的针刺，并非像治疗“神有余”时那样需要刺破小络使之出血，而是要以疏通经脉、调和气血为目的。针刺时，需要特别注意的是，不要过度刺激导致出血或气血外泄，而是要轻柔而精准地刺激